दिल्ली:-कोविड-19 महामारी ने हर देश के नेतृत्व के सामने बड़ी चुनौतियां खड़ी कर दी हैं। इससे न केवल मानव जीवन का नुकसान हुआ है बल्कि विभिन्न क्षेत्रों और अर्थव्यवस्थाओं को भी नुकसान हुआ है। मध्यम विकास दर, नाजुक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और प्रचलित गरीबी के कारण भारत जैसे उभरते/विकासशील देशों में इस महामारी का प्रभाव तुलनात्मक रूप से अधिक है।स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र इस अभूतपूर्व वैश्विक महामारी चुनौती के केंद्र में है। कोविड-19 ने नाजुक भारतीय स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे पर भारी बोझ डाला है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की अपर्याप्तता, स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों के मनोबल पर नकारात्मक प्रभाव और निजी क्षेत्र के संस्थानों के पतन ने हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की भेद्यता को उजागर किया है। प्रभावी सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की कमी ने स्वास्थ्य देखभाल में पहुंच, समानता और गुणवत्ता के बड़े क्षेत्र में महामारी प्रतिक्रिया की सीमाओं से परे चिंताओं को और बढ़ा दिया है। लैंसेट द्वारा हाल ही में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, निम्न और मध्यम आय वाले देशों में मातृ और शिशु मृत्यु दर पर महामारी के अप्रत्यक्ष प्रभाव महामारी से भी अधिक गंभीर होने की संभावना है। इबोला जैसी पिछली महामारियों पर एक नज़र बुनियादी और नियमित स्वास्थ्य सेवाओं पर दीर्घकालिक विघटनकारी प्रभाव का एक गंभीर अनुस्मारक है, जो कि महामारी पर अत्यधिक ध्यान देने के कारण उपेक्षित हो जाते हैं। महामारी कोविड -19 के प्रकोप के मद्देनजर सरकारी अस्पतालों में ओपीडी सेवाओं के बंद होने से देश में स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली चरमरा गई है। गैर-कोविड रोगी विशेष रूप से महिला रोगी और पुरानी और घातक बीमारियों वाले रोगी सबसे अधिक पीड़ित थे। नए उपकरणों की खरीद में भारी निवेश की आवश्यकता थी, एयर कंडीशनिंग मल्टीपल फिल्ट्रेशन ऑफ एयर , आईसीयू और सीसीयू के अलावा सैनिटाइज़र, कीटाणुनाशक और स्टरलाइज़र अतिरिक्त बिजली की खपत पर होने वाले खर्च को छोड़ दें। सरकारी अधिकारियों द्वारा कोविड उपचार के लिए अवैज्ञानिक और अस्थिर मूल्य निर्धारण ने निजी अस्पतालों के लिए वित्तीय संकट को बढ़ा दिया क्योंकि इस तरह से तय की गई कीमतें किसी भी अस्पताल के लिए टिकाऊ नहीं हैं, विशेष रूप से सह-रुग्णताओं के मामले में, कोविड उपचार में शामिल उच्च लागत को देखते हुए। इसके अलावा, मानव संसाधन चुनौतियां भी हैं जैसे कि कोविड-19 के लिए प्रशिक्षण जनशक्ति की व्यवस्था करना, अधिक डॉक्टरों और नर्सों को रोल पर रखना, कई क्षेत्रों में उनके परिवहन और ठहरने की व्यवस्था करना, संक्रमित सकारात्मक कर्मचारियों की देखभाल करना या कोविड रोगियों के उपचार के दौरान संगरोध होना। इसके अलावा, कर्मचारी या तो आइसोलेशन में हैं या जिन्होंने कोविड का अनुबंध किया है, उन्हें बीमार छुट्टी का भुगतान किया जाता है। महामारी के पहले 3 महीनों के दौरान सार्वजनिक और निजी क्षेत्र के अस्पतालों में गैर-कोविड उपचार और वैकल्पिक और अर्ध-वैकल्पिक प्रक्रियाओं में से अधिकांश को झटका लगा है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों पर भी गहरा असर पड़ा है। इन-पेशेंट और आउट-पेशेंट उपचार पर राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के आंकड़ों के विश्लेषण के अनुसार, फरवरी और मार्च के दौरान 100,000 और 200,000 बच्चों के बीच नियमित टीकाकरण छूट गया। तपेदिक के उपचार में भी गिरावट देखी गई। एबी-पीएमजेएवाई कार्यक्रम के दावों के आंकड़ों पर किए गए विश्लेषण से यह भी पता चला है कि लॉकडाउन के शुरुआती 10 हफ्तों के दौरान साप्ताहिक दावों की मात्रा प्री-लॉकडाउन दावों की मात्रा का आधा था। मोतियाबिंद नेत्र शल्य चिकित्सा और संयुक्त प्रतिस्थापन के दावों में 90 प्रतिशत से अधिक की गिरावट आई और हृदय शल्य चिकित्सा, बाल प्रसव और ऑन्कोलॉजी में भी महत्वपूर्ण गिरावट देखी गई। ये निष्कर्ष वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों, संक्रामक रोगों और पुरानी बीमारियों के संभावित पुनरुत्थान के बारे में चिंताओं को बढ़ाते हैं। इंडियन मेडिकल एसोसिएशन ने जोर देकर कहा कि लॉकडाउन के परिणामस्वरूप अवांछित, कभी-कभी क्रूर, प्रशासनिक कार्यान्वयन और मीडिया प्रतिक्रियाएं हुईं। इससे देशभर के लोगों में काफी डर पैदा हो गया था। डर सिर्फ कोविड-19, बीमारी का नहीं है, बल्कि सामाजिक कलंक का है अगर किसी को यह बीमारी है, या कोई लक्षण कोविड-19 का संकेत देता है। कोविड-19 से प्रभावित होने पर परिवार से अलग होने का डर, अमित्र वातावरण में जबरन संगरोध, स्वास्थ्य देखभाल की असंवेदनशील या खराब गुणवत्ता, विनाशकारी स्वास्थ्य देखभाल लागत आदि का समाज पर अतुलनीय प्रभाव पड़ा है। पॉपुलेशन फाउंडेशन ऑफ इंडिया की जुलाई 2020 की नीति संक्षिप्त, कोविड-19 के प्रभाव पर उभरते सबूतों का जिक्र करते हुए बताती है कि महिलाओं का आर्थिक और उत्पादक जीवन पुरुषों से अलग और अलग तरह से प्रभावित होगा। दुनिया भर में, महिलाएं कम कमाती हैं, कम बचत करती हैं, कम सुरक्षित नौकरियां रखती हैं, और उनके अनौपचारिक क्षेत्र में नियोजित होने की अधिक संभावना है। विकासशील अर्थव्यवस्थाओं में ७०% महिलाएं अनौपचारिक क्षेत्र में काम करती हैं और बर्खास्तगी या सवैतनिक बीमार अवकाश और सामाजिक सुरक्षा तक सीमित पहुंच के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करती हैं। इबोला वायरस ने दिखाया कि संगरोध महिलाओं की आर्थिक और आजीविका गतिविधियों को कम कर सकता है, गरीबी दर में वृद्धि कर सकता है और खाद्य असुरक्षा को बढ़ा सकता है। भारत में, सरकार द्वारा लगाए गए राष्ट्रव्यापी लॉकडाउन ने लाखों प्रवासी महिलाओं को बेरोजगार और भोजन के लिए भूखा छोड़ दिया है, इन महिलाओं पर एक बड़ा वित्तीय बोझ डाला है, जो अपनी घरेलू आय में महत्वपूर्ण योगदान देती हैं। कोविड-19 के उद्भव के परिणामस्वरूप, दुनिया भर में सामाजिक-आर्थिक संकट और गहन मनोवैज्ञानिक संकट की स्थिति तेजी से उत्पन्न हुई है। कोविड-19 के दौरान तनाव, चिंता, अवसाद, निराशा, अनिश्चितता सहित विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं और परिणामी मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों पर ध्यान दिया गया है। सामूहिक संगरोध से संबंधित सामान्य मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, जो कोविड-19 प्रसार को कम करने के लिए लगाई गई थीं, भय और चिंता हैं जो आमतौर पर बीमारी के प्रकोप से जुड़ी होती हैं, और अपर्याप्त, चिंता-उत्तेजक जानकारी के साथ नए मामलों के बढ़ने के साथ बढ़ जाती हैं। जो मीडिया द्वारा प्रदान किया गया था। कोविड-19 ने समाज के सभी वर्गों के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित किया है, चाहे वह बच्चे और किशोर हों, महिलाएं, वरिष्ठ नागरिक, घरेलू देखभाल करने वाले, हाशिए पर रहने वाले समुदाय- प्रवासी, दैनिक ग्रामीण, झुग्गी-झोपड़ी में रहने वाले, आम जनता आदि। महामारी के तेजी से प्रसार से प्रेरित चिंता को सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता के रूप में स्पष्ट रूप से पहचाने जाने की आवश्यकता है। इंडियन मेडिकल एसोसिएशन ने यह भी प्रस्तुत किया कि लॉकडाउन का प्रमुख नकारात्मक प्रभाव अर्थव्यवस्था पर था जो पहले से ही कमजोर थी, जिसके परिणामस्वरूप राष्ट्रीय और राज्य सरकारों को राजस्व में भारी नुकसान हुआ। सरकारी रोजगार से बाहर का लगभग हर नागरिक वित्तीय नुकसान से पीड़ित है, विशेष रूप से आय/आजीविका के नुकसान में। गरीब, हाशिए पर पड़े और कमजोर वर्गों पर प्रभाव विनाशकारी रहा है और महामारी के कारण हुए नुकसान का मूल्यांकन करने और इसकी मात्रा निर्धारित करने में महीनों लगेंगे। जो बच्चे लगभग दो साल तक स्कूल नहीं गए, वे अब सामाजिक रूप से कमजोर हो गए हैं और उनके अन्य कौशल में एक नई गिरावट आई है। सत्ता पक्ष की इच्छा और इस महामारी से उत्पन्न चुनौतियों का मुकाबला करने के लिए पीड़ितों द्वारा दिखाए गए उत्साह को देखते हुए समाज को अपने मूल आकार में वापस लाने में बहुत समय और ऊर्जा लगेगी, यह कतिपय वर्तमान में एक अकाट्य सत्य है।
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